Норовирус — что надо знать об инфекции

…Если бы мы знали, что вовсе не пищевое отравление, а норовирус «орудует» в нашем семействе, то, вероятно, пострадавших среди нас было бы меньше. Заболели семеро из девяти,  в том числе и мы с мужем. Причем нам выпало самое неудачное время – канун Нового года и новогодняя ночь, которую мы провели в компании столь неприятной инфекции!  

Вот уж действительно — знай врага своего в лицо!

 

Считается, что в холодный осенне-зимний сезон риск подцепить норовирусную инфекцию, которую еще называют желудочным гриппом, выше всего. Тем не менее, подобное может случиться и в любое другое время. Страшнее всего, если болезнь настигнет в дороге или во время отдыха. Что не исключено, если окажешься в плохо убранном номере или купе, где еще недавно находился инфицированный человек.

В свое время в Великобритании норовирус получил статус «круизной инфекции», после того как в один год пострадало более миллиона британцев, изрядная доля которых отдохнула на круизных лайнерах. В нашей стране, предположительно, из-за норовируса происходит до 90% всех желудочно-кишечных расстройств, о чем пострадавшие даже не догадываются. Дело в том, что проявления этого заболевания очень разнообразны – кого-то рвет несколько дней, да еще и диарея мучит с неделю, а кто-то отделывается сильной тошнотой, и иногда все эти симптомы сопровождаются повышением температуры.

Хуже всего то, что люди, не осознающие присутствие этого коварного вируса в своем организме, поневоле делятся им с окружающими. Именно по этой причине норовирус настолько вездесущ и заразен!

Что ж, давайте познакомимся с этим врагом с безопасного расстояния.

 

Особенности и проявления

1. Храрктер. Норовирус отличается стойкостью к действию спиртосодержащих средств – обычные дезинфицирующие салфетки и спреи в данном случае не помогут, равно как и моющие средства на основе спирта. Кроме того он не погибает при высыхании жидких субстанций, в которых находится, а также при низких и высоких (до + 60°C) температурах. Так что вряд ли стоит надеяться на то, что он самоустранится!

Эффективностью против этого коварного возбудителя обладают лишь хлорсодержащие средства.

Заражение норовирусом происходит через контактные поверхности – дверные ручки, полотенца, стульчаки унитазов и т.д., а также при употреблении инфицированной пищи и воды. Главный переносчик вируса – грязные руки, благодаря которым и случаются вспышки инфекционных заболеваний, в том числе из-за норовируса, который можно получить, побывав в любом общественном месте – магазине, ресторане, поликлинике или кинотеатре, учебном заведении и даже дома. Или съев невымытый фрукт/овощ, отведав готовой еды, которая произведена и подана с нарушением санитарных норм и правил.

Городской или междугородний транспорт также может быть опасным, равно как и рабочее место, особенно в офисах с открытой планировкой. Проблему усугубляет еще и то, что люди, перенесшие норовирусную инфекцию, выделяют вирусные частицы в течение трех-четырех недель, несмотря на отсутствие явных симптомов заболевания. Самое неприятное, что к норовирусу, в отличие от похожего по симптомам ротовируса, не вырабатывается стойкого иммунитета. Краткосрочный же действует, согласно разным источникам, от двух до восьми недель.

2. Симптомы. Они настолько разнообразны и схожи с проявлениями других инфекционных гастроэнтеритов, что понять, что это именно норовирус стал причиной нездоровья, действительно нелегко. Так произошло и со мной шесть лет назад, когда я впервые близко познакомилась с этой инфекцией. Но поняла я, что именно вывело меня тогда из строя в первый раз только сейчас, когда снова глубоко прочувствовала симптомы норовирусной инфекции в злосчастную новогоднюю ночь.

Не буду перечислять все признаки этого заболевания – с ними можно ознакомиться, прочитав любую из статей, которых предостаточно в Интернете. Расскажу лишь о тех этапах, которые пережили мои близкие и я собственной персоной.

• Предвестники. На этом этапе появляется небольшое чувство усталости и отсутствие аппетита. Как правило, этому не придаешь значения, находясь в круговороте дел. Через некоторое время (его продолжительность сильно разнится даже у членов семьи, живущих вместе) возникает крайне неприятное ощущение – кажется, что организм отказывается переваривать пищу, даже то незначительное количество, которое можно съесть при общем недомогании. Затем оно переходит в мучительную тошноту.
• Острая фаза – приступы сильной рвоты до тех пор, пока желудок не освободится от непереваренной пищи. Диарея – также типичный симптом, который может сопровождать приступы рвоты или начаться после, или вообще отсутствовать. Переход от недомогания к острой фазе в нашем семейном кругу занимал от трех до шести часов, сама острая фаза – от трех часов до суток.

Вместе с тем норовирус может проявляться и без рвоты и диареи. К примеру, мой супруг испытывал сильное общее недомогание (и кратковременную несильную тошноту), сопровождавшееся небольшим повышением температуры на протяжении нескольких часов.

• Выздоровление. На него также уходит разное количество времени. Быстрее всех в нашей семье восстановились малыши – 2 и 7 лет – наутро, после трех часов ночной рвоты, они чувствовали себя прекрасно. Для полного же выздоровления взрослых потребовалось больше – от двух дней до недели.

 

Что делать, если норовирус атаковал

В первую очередь не паниковать. Рвота и диарея, какими бы сильными они не казались, скорее союзники, чем враги – с их помощью организм избавляется от неусвоенной инфицированной пищи. Таблетки, вопреки советам некоторых «экспертов», принимать не следует, и уж тем более без рекомендаций врача. Да и к совету пить больше воды следует отнестись с осторожностью – вода может спровоцировать рвоту, даже когда желудок и кишечник пуст, что приведет еще к большему обезвоживанию организма. А это крайне опасно – именно по причине потери воды людей, страдающих от инфекций ЖКТ, в том числе и норовируса, госпитализируют!

Правильнее пить воду понемногу, а для того чтобы избежать существенной потери жидкости организмом следует принимать средства для регидратации и дезинтоксикации, такие как «Регидрон», «Гидровит» (для детей), «Трисоль», «Тригидрон» и т.п.

Если же симптомы мучительны и/или затянулись, то следует обратиться за врачебной помощью, особенно, если страдает ребенок.

Питание в период выздоровления во многом зависит от желаний заболевшего. Главное избегать молочных и молочнокислых продуктов, так как они создают в ЖКТ благоприятную для норовируса среду, а также тяжелой пищи. Найти список того, чего можно есть при норовирусной инфекции можно в Интернете, и выбрать то, что вам по душе.

 

Правила гигиены

Изучила массу рекомендаций специалистов относительно того, как избежать заражения норовирусом и распространения этой инфекции в рамках хотя бы собственной семьи. Их основной мотив – соблюдать правила личной гигиены и делать уборку.

Начнем с личной гигиены. Действительно, грязные руки – это страшная сила, которой мы обязаны вспышкам разных инфекций, даже в больницах, где людей по идее должны ставить на ноги, а не наоборот. Согласно данным ВОЗ, 50%–70% всех внутрибольничных инфекционных заболеваний происходит из-за недостаточной гигиены рук персонала лечебных учреждений. То же можно сказать и о сотрудниках пищевых производств и больших кухонь, магазинов и торговых центров – нередко именно их грязные руки и неправильные взгляды на уборку являются причиной массовых желудочно-кишечных инфекционных заболеваний.

Что самое удивительное – следовать правилам гигиены не так уж сложно – по идее, мы должны делать все «на автомате», поскольку нам с детства прививают эти полезные навыки. Однако способ передачи возбудителей инфекционных гастроэнтеритов одним своим названием – «фекально-оральный» – доказывает, что люди, от которых в прямом смысле зависит наше благополучие, не моют руки даже после пользования унитазом.

Что же касается уборки, то при всей ее кажущейся несложности, в доме, в котором есть страдающие от инфекции люди, все может оказаться намного сложнее и… безнадежнее.

Но обо всем по порядку.

 

Профилактические меры

Попытаюсь свести воедино все советы, с которыми я ознакомилась в Интернете постфактум – когда норовирус уже «отшумел» в кругу наших родных и знакомых.

Начну с обычных мер, которые крайне желательно соблюдать всегда и везде.

К их числу относятся такие:

• Регулярное и тщательное мытье рук, в особенности после посещения туалета, как дома, так и за его пределами, после походов по магазинам, пребывания в транспорте и т.д., а также перед приготовлением и употреблением пищи.
• Тщательное мытье овощей и фруктов, употребляемых в сыром виде. От себя посоветую в периоды наиболее высокой вероятности инфицирования избегать покупки готовой пищи в магазинах, и уж тем более в местах с сомнительной гигиеной.
• Правильное хранение, тщательная обработка продуктов и соблюдение рекомендуемых температурных режимов и времени приготовления. Особое внимание следует уделять дарам моря. Как известно морепродукты легко переварить, что плохо сказывается на их вкусе и подталкивает к экспериментам. Но недоваренные кальмары или креветки, как, впрочем, и другие обитатели подводного мира еще опаснее – нередко именно они являются причиной заражения норовирусом.

По этой же причине лучше избегать поедания устриц в сыром виде в периоды наибольшей вероятности инфицирования этим вирусом (осень-зима). К предварительно отваренным замороженным креветкам также следует относиться с величайшей осторожностью – как знать, сколько раз они оттаивали и замораживались прежде, чем попали в ваши руки! Кроме того могут оказаться опасными и салат-бары в ресторанах, и готовые салаты и соления на прилавках самообслуживания в крупных ТЦ.

 

Что делать, когда кто-то из домочадцев заболел:

• • Крайне желательно изолировать больного, выделив ему отдельную комнату. А в случае, если в квартире/доме больше одного санузла, предоставить один из них в его единоличное пользование.
  • Надевать защитную маску и перчатки при уходе за больным.
  • Регулярно протирать все контактные поверхности и мебель (особенно расположенную в непосредственной близости к больному) раствором хлорсодержащего средства, которое потребуется и для ежедневного мытья полов и сантехники.
  • Выделить заболевшему члену семьи отдельную посуду и столовые приборы, которые следует после мытья обдавать кипятком.
  • Уделять внимание состоянию полотенец для рук и кухонных полотенец. В принципе их и в обычной ситуации следует менять как можно чаще, и уж тем более, когда в доме находится инфицированный человек, у которого должен быть индивидуальный комплект полотенец.
  • Все емкости с готовой пищей после подачи еды на стол следует сразу же закрывать крышками.
  • И еще одно требование, которому, к сожалению, не всегда возможно следовать – избегать приготовления пищи, если вы инфицированы, даже если почувствовали себя значительно лучше. В данном случае риск передачи норовируса посредством еды домочадцам слишком велик.

 

Взглянем правде в глаза

Несмотря на обоснованность вышеприведенных советов, с точки зрения человека, столкнувшегося с норовирусом на практике, если в семье – своеобразном «сообщающемся сосуде» – появляется хотя бы один пострадавший от норовируса, то, учитывая особенности протекания этой инфекции, они практически невыполнимы,

Простой вопрос – что будет делать нормальный родитель, когда его внезапно среди ночи разбудит ребенок, у которого началась сильная рвота? Искать маску и перчатки? Нет, он бросится к чаду! Да и если у него вдруг случайно под рукой оказался бы этот рекомендуемый набор, как бы отреагировал малыш, которому и так плохо и страшно, увидев маму или папу в медицинской маске и перчатках?

Как вы думаете, взрослый, у которого началась мучительная рвота, будет в состоянии думать о требованиях гигиены, согласно которым воду в унитазе следует спускать, предварительно закрыв крышку стульчака? Ответ очевиден – вряд ли, учитывая, что при рвоте могут неметь руки и ноги до такой степени, что ими практически невозможно действовать. Я все это испытала это на собственной шкуре! Да и близкие страдальца скорее станут думать о том, как ему помочь, нежели о необходимости протереть дверные ручки и краны в санузлах!

И потом, сам характер рвоты, благодаря которому вирусы оказываются повсюду, в том числе в воздухе, не оставляет никому, кто находится рядом с больным, ни малейшего шанса. А ведь рвотные массы еще необходимо убрать, равно как и испачканное — такое тоже бывает — постельное белье!

Ученые – разумеется британские – доказали, что уборка в данных обстоятельствах также может быть чревата последствиями.

 

Ларри, которого рвет… во имя науки

«Ларри, которого рвет» (Voimiting Larry) – это уникальная система, имитирующая обильную рвоту, спровоцированную норовирусной инфекцией. Она была разработана в управлении по охране труда Великобритании (HSE) для оценки масштабов загрязнения окружающей среды вследствие подобных инцидентов.

Я наткнулась на видео, демонстрирующее это нестандартное устройство в действии, собирая материалы для нашего другого проекта. И оно потрясло меня до глубины души. Удивительным было то, насколько обильны органические загрязнения в таких случаях, как трудно их удалить и насколько легко можно испачкаться при их уборке. Не могу не поделиться этим видео с вами, несмотря на то, что оно на английском языке. Но на самом деле все понятно и без слов, если просмотреть его полностью.

При приступах «фонтанной» рвоты брызги и капли разлетаются на большие расстояния – более 3 метров по направлению вперед и 2,6 м при поперечном разбросе. Если перемножить эти цифры, то получается, что после каждого подобного инцидента, необходимо мыть и дезинфицировать участок пола площадью не менее 7,8 м². А если не повезет, то и других поверхностей – стен, мебели и т.д. Ситуацию усугубляет и то, что капли рвотных масс могут быть трудноразличимыми, и по этой причине добиться полной очистки загрязненной поверхности очень сложно.

Что ж, похоже, что уборка в доме, где есть хотя бы один больной с норовирусной инфекцией, гораздо сложнее и опаснее, чем в теории.

 

Уборочные мероприятия

Когда кто-нибудь из домашних страдает от такой мощной по проявлениям инфекции как норовирус, это и без того стрессовая ситуация. В данных обстоятельствах очень важно беречь собственную энергию, отказавшись от ненужных мер, пусть даже их настоятельно советуют матерые специалисты. И посвятить себя тому, без чего уж точно невозможно обойтись.

Но какие уборочные мероприятия точно необходимы? Давайте разберемся.

1. Понятно, что без уборки рвотных масс, появлением которых чаще всего и заявляет о себе норовирус, точно не обойтись.

Для этого потребуется:

• Обычные защитные перчатки.
• Бумажные полотенца. С их помощью гораздо удобнее собирать жидкие загрязнения – они отлично впитывают и не так быстро размокают как туалетная бумага. Но, в крайнем случае, можно прибегнуть и к ее помощи.
• Моющее средство для полов и хлорсодержащее средство – любое, которое есть в доме.
• Половая тряпка, которую по завершении работы, лучше выкинуть. Швабра в данном случае – не лучший вариант.
• Мусорные полиэтиленовые мешки, желательно с завязками.

Порядок действий:

– Сначала необходимо собрать рвотные массы с помощью бумажных полотенец, которые по мере использования должны отправляться в мусорный мешок. По завершению этого этапа уборки, мешок следует тщательно завязать и по возможности вынести за пределы жилища.

– Затем следует приступить к мытью пола раствором моющего средства.

– По идее, венчать работу должна дезинфекция. Но, честно говоря, меня этот пункт очень смущает. Объясню, почему. По идее, эта процедура предполагает не только нанесение раствора дезинфицирующего средства в рекомендуемой концентрации на поверхность, но и правильное время экспозиции – то есть, сколько минут этот раствор должен находиться на полу для его полного обеззараживания. Для каждого вида возбудителя инфекционных заболеваний  существует своя дозировка и время экспозиции, которые зависят от типа поверхности (пористые, гладкие, твердые, мягкие и т.д.) и ее площади. Я не нашла таких данных для норовируса, как ни старалась.

Лить же в ведро хлорсодержащее средство на глазок – опасный эксперимент. Его недостаточное количество не приведет к нужному результату. Зато специфический запах будет ощутим во всей квартире. Логичен вопрос – а не вызовет ли он приступ рвоты у больного? Учитывая его состояние и то, что запах хлорки нравится далеко не всем, шансы велики. Передозировка может принести лишь вред и больному, и его близким, и напольным поверхностям.

С моей точки зрения оптимальным будет просто еще раз основательно промыть пол свежим раствором обычного средства чистой половой тряпкой/шваброй с чистой насадкой. Напомню, что главная задача и данных обстоятельствах состоит вовсе не полном уничтожении всех частиц норовируса, а в снижении их количество ниже порога инфицирования.

Тем не менее, для тех, для кого уборка даже в «мирное время» без хлорки – не уборка, привожу дозировку хлорсодержащих средств для общей дезинфекции. Мне ее когда-то порекомендовали в одной финской компании-производителе химических средств для уборки – 5 мл средства на один литр воды или 25 – 30 мл на обычное пластиковое ведро для бытового использования.

2. Замена испачканного постельного белья, если такое имеется. В данном случае следует также надеть защитные перчатки. Белье следует аккуратно сложить (так, чтобы не испачкаться самому и не загрязнить другие поверхности), упаковать его в мусорный мешок и плотно его завязать. Также следует поступать и с испачканной одеждой. Конечно же, все это лучше сразу же отправить в стирку, но когда в доме больной, требующий внимания, то, как говорится, возможны варианты.
3. Очистка контактных поверхностей. К ним относятся дверные ручки, включатели, краны смесителей, стульчаки и ручки или кнопки сливного устройства и т.д. Разумеется, их также рекомендуют протирать раствором дезинфицирующего средства… один раз в день?! Боюсь, что при таком подходе ничего не получится. Дело в том, что как только эти поверхности войдут в очередной контакт с руками, потожировые загрязнения, всегда присутствующие на их кожных покровах, нейтрализуют действие дезинфектанта.

Очевидно, что эту процедуру придется многократно повторять, для чего следует держать свежий раствор дезсредства  всегда под рукой, что не так просто. Разводить его в ведре, в котором потом можно будет смочить салфетку или тряпку? Не лучший вариант – раствор хлорсодержащего средства эффективен ограниченное количество времени – около суток, и то при правильном хранении. То есть в закрытой емкости. Конечно же, можно его перелить в спрей-бутыль, если, конечно же, она есть в доме – чистая, да еще и из подходящего пластика, стойкого к действию агрессивной химии! И еще один момент – перед дезинфекцией необходимо тщательно промыть поверхность. В противном случае загрязнения нейтрализуют свежую порцию раствора.

Как по мне, вся эта канитель кажется крайне обременительной и, кроме того, она не гарантирует ровным счетом ничего.

Предлагаю другой вариант – воспользоваться готовым аптечным антисептиком, таким как хлоргексидин, у которого нет столь убийственного запаха как у растворов Белизны или Доместоса. Он относительно недорог – его цена в онлайн-аптеках находится в диапазоне 12-17 рублей за 100 мл, что в пересчете на литры, дает 120-170 рублей – дешевле, чем Доместос! Им удобнее пользоваться – небольшой флакон удобнее и легче носить с собой при обработке контактных поверхностей. Для этого потребуется слегка смочить две салфетки (или тряпки): первую – водой или раствором моющего средства – для предварительной очистки, вторую – хлоргексидином для антисептической обработки.

4. Уборка санузлов. В данном случае действительно целесообразно использовать раствор хлорсодержащего средства, которое подойдет и для мытья кранов смесителей, стульчака (включая его крышку) и рукоять/клавишу сливного устройства, а также пола.

Напомню, что в санузлах должен действовать так называемый асептический порядок работы – уборка осуществляется  по направления от наименее загрязненных к наиболее загрязненным поверхностям.

 

Подробнее об этом можно прочитать в посте «Уборка в туалете: минимум усилий, максимум эффективности». 

 

Все остальное из того, что советуют в Интернете, с моей точки зрения не только бессмысленно и практически неосуществимо, но даже вредно. И, вообще, складывается впечатление, что все советы в Интернете рассчитаны на людей из параллельных миров – неподверженных эмоциям и вирусной инфекции, и совершенно свободных от обязательств, таких как, например, работа, освободиться от которой можно только «по уходу за ребенком». Взрослый же, страдающий от норовируса, будет предоставлен в рабочие дни сам себе, и вряд ли сможет взвалить непомерное бремя исполнения всех советов по уборке от теоретиков. Да если бы он и захотел заняться этим  от «А» до «Я», какова была бы польза от уборки, выполненной носителем вируса?

Есть и другой, более реалистичный сценарий. Это когда все домочадцы – один за другим (через сутки) выходят из строя. Как это было у нас – сначала в семье дочери, потом сын, а затем пришла и наша очередь. Как тут сориентироваться? Кто должен заняться уборкой?

Но даже если не все так драматично, и устоявший перед вирусом обладатель сильного от природы иммунитета возвращается с работы после похода по магазинам, да еще и с ребенком или детьми, которых надо было забрать из садика или школы. Будет ли этот уставший человек в состоянии вымыть все полы и мебельные поверхности раствором хлорсодержащего средства? И что произойдет с материалами этих поверхностей вследствие такого «ухода», если часть из них боится влаги? А с самим человеком, учитывая, что норовирус легче всего справляется с уставшими, замученными тяжелой работой и плохими эмоциями людьми?

И вот что удивительно – почему-то никто из экспертов не упоминает такой простой и эффективный способ профилактики инфекции, как регулярное проветривание. И не предлагает самый правильный и эффективный способ уборки, для которого всего-то нужна качественная салфетка из микроволокна. В сухом виде она отлично справляется с пылью – пристанищем вирусов и микробов, во влажном – с более стойкими загрязнениями. Такими салфетками очень удобно протирать все контактные поверхности – требуется значительно меньше воды или раствора моющего средства и сил. И, что важнее всего, микроволокно способствует более высокому качеству и скорости уборки, а также ее лучшим результатам!

 

Более детальную информацию о микроволокне можно найти в посте «Салфетки из микроволокна: полезные свойства».